在經歷了一波集中的流量與用戶增(zeng)長之后，互(hu)聯(lian)網(wang)醫療(liao)不得不面對變現問題。2020年的行業基調是前者(zhe)，2021年則(ze)是后者(zhe)。
互(hu)聯(lian)網(wang)醫(yi)療發展至今，已(yi)證(zheng)實單次、低頻的(de)問診服務(wu)無(wu)法充分滿足(zu)用(yong)戶需求，更難以(yi)支撐企業(ye)實現規模營收。同時，互(hu)聯(lian)網(wang)醫(yi)療的(de)變現邏輯與(yu)其他(ta)互(hu)聯(lian)網(wang)行業(ye)也大(da)相(xiang)徑庭，畢竟即使擁有了用(yong)戶，也不(bu)可(ke)能總(zong)是激(ji)勵用(yong)戶看(kan)病。
縱觀(guan)2021年(nian)行業發(fa)展現狀(zhuang)，除了藥品銷售這類(lei)清晰的模式(shi)之外(wai)，企業主要通過(guo)整合型醫療服(fu)務(wu)進行變現路徑嘗試，期(qi)望在同(tong)一體系下，同(tong)時為多方用戶創造實際價值而獲得(de)收(shou)入。
互聯網(wang)醫療在(zai)疫情期間(jian)成為(wei)線上服務“頂(ding)流(liu)”，但在(zai)這之后，行業(ye)多年來商業(ye)模(mo)式的嘗試與驗證到了一定階(jie)段，2021年，業(ye)內面對的收入增長問題更加緊迫。
從已(yi)經(jing)公布經(jing)營數據的(de)(de)(de)企(qi)業(ye)可(ke)以看(kan)到，藥品銷售的(de)(de)(de)確是(shi)實(shi)現規(gui)模化收入甚(shen)至實(shi)現盈(ying)利(li)的(de)(de)(de)最(zui)直接方(fang)式(shi)(shi)，但各家企(qi)業(ye)也從未停下對其(qi)他付(fu)費方(fang)式(shi)(shi)的(de)(de)(de)摸索。由于藥品銷售和個人支付(fu)醫療服務的(de)(de)(de)方(fang)式(shi)(shi)已(yi)被(bei)業(ye)內(nei)熟知，本文(wen)梳理的(de)(de)(de)變現模式(shi)(shi)主要指的(de)(de)(de)是(shi)在此之外的(de)(de)(de)類型，并且以付(fu)費方(fang)來劃分。
醫保付費：探索以結果為導向、按人頭打包付費的支付方式
此前，微醫(yi)(yi)、平安健康、醫(yi)(yi)聯(lian)等(deng)公(gong)司旗下部分互(hu)(hu)聯(lian)網(wang)醫(yi)(yi)院實現了(le)醫(yi)(yi)保統籌賬戶(hu)或個(ge)人賬戶(hu)支付。2021年，企(qi)(qi)業所(suo)屬互(hu)(hu)聯(lian)網(wang)醫(yi)(yi)院新增的醫(yi)(yi)保支付不多，且以頭部企(qi)(qi)業為主。
2021年3月，圓心科技集團旗下(xia)銀(yin)川妙手互聯(lian)網醫院正式(shi)納入醫保(bao)定點支(zhi)付機構名單。截至(zhi)2021年底(di)，微醫共(gong)計18家互聯(lian)網醫院接通醫保(bao)支(zhi)付。
與北(bei)京、上海等地公立互(hu)(hu)聯網(wang)(wang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院快速(su)實現醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)支(zhi)付(fu)不同，醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)并(bing)未在(zai)企(qi)業所屬的互(hu)(hu)聯網(wang)(wang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院實現大(da)規模覆(fu)蓋(gai)，短(duan)期內迅(xun)速(su)接通的可能性(xing)也(ye)不大(da)。上述(shu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)支(zhi)付(fu)幾乎都(dou)是(shi)慢(man)病(bing)復診(zhen)的診(zhen)費與藥品(pin)費用(yong)報(bao)銷(xiao)，均是(shi)按項目(mu)付(fu)費，醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)部門對(dui)基金安全(quan)、對(dui)騙保(bao)風險的考量自然會很重。此外(wai)，互(hu)(hu)聯網(wang)(wang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)的醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)支(zhi)付(fu)是(shi)通過其依托的實體(ti)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)機構申請，本質上是(shi)部分線下報(bao)銷(xiao)往線上轉移，從整體(ti)上看，屬于醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)報(bao)銷(xiao)的“存量空間(jian)”，而(er)非“增量”。因此，對(dui)互(hu)(hu)聯網(wang)(wang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)企(qi)業來說，實現慢(man)病(bing)復診(zhen)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)報(bao)銷(xiao)的意義，更多在(zai)于吸引患者更高(gao)頻(pin)次地使用(yong)平臺，獲得疾病(bing)管理收入。
2021年，微(wei)醫(yi)在天津嘗試按結(jie)(jie)果付(fu)(fu)費的(de)支付(fu)(fu)方式。由天津微(wei)醫(yi)互聯網醫(yi)院牽(qian)頭(tou)組(zu)建的(de)天津市基層數(shu)(shu)字健(jian)共體(ti)部署數(shu)(shu)字化(hua)慢病管(guan)理服務，為全市近40萬糖(tang)尿病患者提供管(guan)理服務，探索醫(yi)保“按病種、按人頭(tou)打包付(fu)(fu)費”等支付(fu)(fu)方式，根據醫(yi)療健(jian)康管(guan)理質量考核結(jie)(jie)果，落實(shi)“結(jie)(jie)余留(liu)用(yong)、超支不補”的(de)激勵約束(shu)機(ji)制。
目前，在(zai)按人頭付費落地幾個(ge)月后(hou)，已(yi)實施的基(ji)層醫療機構(gou)醫保結余率(lv)達到16%-31%。
在這種模式(shi)中，互聯網醫(yi)療企(qi)業(ye)承(cheng)擔了醫(yi)保控費(fei)壓力，有動力在管理好患者的(de)(de)前提下，控制醫(yi)療和藥品費(fei)用(yong)。從已公布的(de)(de)醫(yi)保結余(yu)率(lv)來看，是能(neng)產(chan)生效果的(de)(de)，但(dan)具體能(neng)節(jie)省多少資金？節(jie)省的(de)(de)資金是否足以(yi)支撐企(qi)業(ye)運營成(cheng)本？還(huan)需經(jing)過(guo)更長周期的(de)(de)實踐，通(tong)過(guo)更多數(shu)據來表現。
商保付費：理賠直付和健康管理覆蓋面擴大
和醫保支付一樣，商保付費在(zai)互聯網醫療行(xing)業(ye)內也被給(gei)予(yu)厚望。
到2021年，頭部企業正(zheng)在完善(shan)商保支付渠道，主要包(bao)括兩種模(mo)式(shi)：一(yi)是互聯網(wang)門診(zhen)險(xian)，對(dui)互聯網(wang)門診(zhen)診(zhen)費(fei)及藥(yao)品費(fei)用進(jin)行直接賠(pei)付；二(er)是醫療險(xian)健康(kang)管(guan)理，將互聯網(wang)醫療服(fu)務納入其中。
門診(zhen)險方面，京東健康、春雨醫生等公司分(fen)別與外部合作推出了(le)覆蓋(gai)醫、藥(yao)、險全流程服務的門診(zhen)保險，對在線(xian)問診(zhen)和購藥(yao)進行(xing)目錄內、限額(e)內的賠付。
由于互(hu)(hu)(hu)(hu)聯網門診險(xian)(xian)(xian)幾(ji)乎(hu)都由互(hu)(hu)(hu)(hu)聯網醫療公(gong)司(si)、保險(xian)(xian)(xian)公(gong)司(si)、保險(xian)(xian)(xian)科(ke)技公(gong)司(si)等多方聯合開發(fa)，產(chan)品設計與運營同(tong)步考(kao)慮了(le)數據(ju)互(hu)(hu)(hu)(hu)聯互(hu)(hu)(hu)(hu)通(tong)、理賠(pei)流程等因素，因此，幾(ji)乎(hu)都能實現線上就診時直接賠(pei)付(fu)。而(er)線下就診場景中，保險(xian)(xian)(xian)公(gong)司(si)與醫療機構信息互(hu)(hu)(hu)(hu)通(tong)程度(du)低(di)，往往還需復(fu)雜(za)的資料搜集和(he)報銷流程。在這一點上，互(hu)(hu)(hu)(hu)聯網門診險(xian)(xian)(xian)優(you)勢顯(xian)著。
2021年，平安(an)健康(kang)也協同平安(an)健康(kang)險(xian)上線了互聯網(wang)醫(yi)院商保直付新功能，實現(xian)商保與(yu)互聯網(wang)醫(yi)療之間的連結。投(tou)保相關保險(xian)產品的用戶不(bu)僅(jin)可以通過平安(an)健康(kang)APP問診(zhen)、購藥(yao)，還能夠享受(shou)零結算(suan)便利，責(ze)任內(nei)的問診(zhen)服務和(he)藥(yao)品費用直接由(you)平臺與(yu)保險(xian)公司結算(suan)，實現(xian)商保直賠。
健康(kang)管理方面(mian)，平(ping)安健康(kang)、阿(a)里健康(kang)、京東健康(kang)等公(gong)司均有(you)布局(ju)。
2021年，平安健(jian)康在平安壽險重(zhong)疾(ji)險保單上增加“臻享RUN”系列服務(wu)，保單用戶購買主力(li)重(zhong)疾(ji)產品后，可(ke)享受相應的(de)健(jian)康增值(zhi)服務(wu)。
阿里(li)健(jian)康聯合(he)眾安保險推出(chu)“全(quan)家保”家庭百(bai)萬醫(yi)療(liao)保險，融入互聯網醫(yi)療(liao)服務；還推出(chu)面向乙肝患者的百(bai)萬醫(yi)療(liao)險，串聯起肝病患者包括篩(shai)查、診(zhen)斷、治療(liao)用藥和保險賠付全(quan)周期(qi)的健(jian)康管理(li)。
京(jing)東健康(kang)(kang)與復星聯合(he)健康(kang)(kang)、京(jing)東安聯保(bao)(bao)(bao)險(xian)等多家(jia)(jia)(jia)保(bao)(bao)(bao)險(xian)公司(si)聯合(he)推出(chu)“家(jia)(jia)(jia)醫保(bao)(bao)(bao)”管(guan)(guan)理型健康(kang)(kang)險(xian)服務(wu)，將健康(kang)(kang)險(xian)與京(jing)東健康(kang)(kang)的(de)醫療服務(wu)、健康(kang)(kang)管(guan)(guan)理能力(li)相(xiang)結合(he)。“家(jia)(jia)(jia)醫保(bao)(bao)(bao)”在保(bao)(bao)(bao)險(xian)公司(si)提(ti)供的(de)抗疾病風險(xian)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)產品基礎上，融(rong)合(he)“京(jing)東家(jia)(jia)(jia)醫”的(de)管(guan)(guan)家(jia)(jia)(jia)式健康(kang)(kang)管(guan)(guan)理服務(wu)，在家(jia)(jia)(jia)庭成員的(de)疾病發生(sheng)之前介入；通(tong)過(guo)健康(kang)(kang)促(cu)進、健康(kang)(kang)管(guan)(guan)理服務(wu)和醫療干預(yu)方案，降低疾病發生(sheng)風險(xian)和延(yan)緩疾病進展，進而保(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)全家(jia)(jia)(jia)人的(de)健康(kang)(kang)。
2020年(nian)，眾(zhong)安(an)在(zai)線(xian)嘗試了互聯(lian)網(wang)門診險“眾(zhong)安(an)尊享e生(sheng)(sheng)2020（門急診版）”以及(ji)互聯(lian)網(wang)醫(yi)(yi)(yi)療健(jian)康管理(li)產品“眾(zhong)安(an)醫(yi)(yi)(yi)管家”之(zhi)后，2021年(nian)將互聯(lian)網(wang)醫(yi)(yi)(yi)院服(fu)務(wu)與更(geng)多醫(yi)(yi)(yi)療險產品進(jin)行全(quan)面融合(he)。據眾(zhong)安(an)在(zai)線(xian)2021半年(nian)報顯示，截至2021年(nian)6月，已有超過(guo)600萬健(jian)康生(sheng)(sheng)態用戶的(de)保單中(zhong)含有互聯(lian)網(wang)醫(yi)(yi)(yi)院權益，滲透率達約42%，相(xiang)信這一(yi)變化(hua)是互聯(lian)網(wang)醫(yi)(yi)(yi)療與健(jian)康險結合(he)帶(dai)來(lai)了積極(ji)影(ying)響之(zhi)后產生(sheng)(sheng)的(de)，商保支付(fu)或許是樂觀的(de)方向。
藥企付費：數字化營銷成為高利潤率業務
互(hu)聯網醫(yi)(yi)療(liao)直接(jie)連接(jie)了醫(yi)(yi)生和(he)患者(zhe)，在藥品集采、醫(yi)(yi)保談判等政(zheng)策影響下，成(cheng)為藥企(qi)觸(chu)達醫(yi)(yi)生和(he)患者(zhe)、進行(xing)數字化(hua)營銷(xiao)的渠道。目(mu)前，除了好大夫(fu)在線這類完全將購藥需求引導至(zhi)第三(san)方(fang)的公司(si)之外，頭部互(hu)聯網醫(yi)(yi)療(liao)企(qi)業大多涉及了藥企(qi)數字化(hua)營銷(xiao)。尤(you)其是擁有從問診到(dao)藥品供應鏈一系列(lie)服務渠道的公司(si)優(you)勢明顯。
2021年(nian)10月，阿(a)里(li)(li)健(jian)康大藥(yao)房發(fa)布“新(xin)藥(yao)首發(fa)扶持(chi)計(ji)劃”，為藥(yao)企提供院外市場突破口。2021年(nian)，羅(luo)氏、百(bai)濟神州等(deng)(deng)多家(jia)大藥(yao)企已在阿(a)里(li)(li)健(jian)康自營(ying)藥(yao)店首發(fa)上線原研藥(yao)產品。此外，阿(a)里(li)(li)健(jian)康還與衛材中國、歐加隆等(deng)(deng)上百(bai)家(jia)知名藥(yao)企形成深度合(he)作，通過專業(ye)的數字化(hua)營(ying)銷能力(li)幫(bang)助藥(yao)企觸達用戶。
2021年申請上市(shi)的圓心(xin)科技在(zai)招(zhao)股書中披露(lu)，可向醫藥公司提供創新(xin)市(shi)場營(ying)銷服(fu)務。丁香園則在(zai)2021年將旗下面向企業端(duan)的數字營(ying)銷服(fu)務作為獨(du)立品牌運營(ying)，品牌名為dmc（DXY Marketing Center），昵(ni)稱“大麥茶”。
收入方面，京(jing)東健康2021年半年報顯示，在線(xian)平(ping)臺、數(shu)字(zi)化營(ying)銷(xiao)(xiao)及其(qi)他服務為19億元，同比(bi)增(zeng)長73%，數(shu)字(zi)化營(ying)銷(xiao)(xiao)服務費(fei)增(zeng)加主要是由(you)于平(ping)臺上的廣告主數(shu)量增(zeng)加。
智云健(jian)康招股(gu)書顯示，可(ke)針(zhen)對與(yu)慢(man)病管(guan)理相關的(de)藥物為制(zhi)藥公司(si)提供數字營銷(xiao)服務，幫助藥企向醫院和醫生推廣藥品，并從藥企的(de)銷(xiao)售(shou)收(shou)(shou)入(ru)中(zhong)收(shou)(shou)取一(yi)定比例的(de)服務費。截至2021年3月(yue)31日(ri)，智云健(jian)康已與(yu)15家制(zhi)藥公司(si)簽約，數字營銷(xiao)收(shou)(shou)入(ru)也呈(cheng)上升趨勢。
招(zhao)股(gu)書還說明，2019年至2020年，智云健康(kang)毛利率由11.7%增(zeng)至27.7%，增(zeng)長(chang)原(yuan)因之一即(ji)院內解決方案(an)的(de)毛利率增(zeng)長(chang)；而院內解決方案(an)毛利率增(zeng)長(chang)則“主要(yao)由于收(shou)入結構持(chi)續轉(zhuan)變，即(ji)來自利潤率相對較高的(de)數字營銷服(fu)務的(de)收(shou)入占比(bi)增(zeng)加”。
在(zai)(zai)互(hu)聯網醫療公司已經具備了一(yi)定數(shu)(shu)量的(de)醫生和用戶資源前提下(xia)，進(jin)行藥企數(shu)(shu)字(zi)化營(ying)銷是(shi)一(yi)件成本相對較低的(de)事，成本主要(yao)是(shi)線(xian)上技術(shu)功(gong)能的(de)開(kai)發和使用，無需進(jin)行線(xian)下(xia)重(zhong)資產投入，因此利潤率較高，也在(zai)(zai)互(hu)聯網醫療企業中(zhong)廣泛開(kai)展。
不過(guo)，值得一提的是(shi)，2021年《互聯網診療管理辦(ban)法（征求意見稿）》出(chu)臺，禁止(zhi)統方、禁止(zhi)藥品(pin)回扣。數字化(hua)營銷在(zai)觸達醫生、促進(jin)藥品(pin)銷售的過(guo)程中，還需嚴守政策底線。
企業付費：使用習慣不足，正處于初步嘗試階段
此處企業付費是指(zhi)企業購買互聯(lian)網(wang)醫(yi)療(liao)服務為員工(gong)或客戶提供福利的模式(shi)。
平安健(jian)康財(cai)報顯示，截至2021年(nian)6月，公司的(de)產(chan)品包已累計服務超過(guo)3800家企(qi)業客戶，覆蓋近百萬名(ming)企(qi)業員工，為員工提供定制化的(de)健(jian)康管理(li)方(fang)案(an)。
2021年，微醫遞(di)交的招股書(shu)顯示，與大型商業(ye)銀行合(he)作向(xiang)信用卡客戶推廣健康管理服(fu)(fu)務，還(huan)與企(qi)業(ye)客戶合(he)作制(zhi)定(ding)員(yuan)工的健康管理計(ji)劃(hua)，企(qi)業(ye)每年支付會員(yuan)費。截至2020年底，微醫已為200多家企(qi)業(ye)客戶服(fu)(fu)務。
此外，好大夫在線也推出了(le)會員(yuan)制服(fu)務包，并向銀行、保(bao)險(xian)公司(si)銷售，作為(wei)其員(yuan)工福利(li)。
由(you)于目前企業健康福利尚未形成廣泛的(de)使用習慣，且要(yao)求服務提供方具有足(zu)夠的(de)服務能力，正處于初步嘗試階段。
個人付費：開發與銷售健康產品，向消費領域延伸
互(hu)聯網(wang)醫(yi)療通常都要提供醫(yi)學科(ke)普(pu)信息，科(ke)普(pu)內容(rong)難(nan)免會涉及健康建(jian)議，且容(rong)易對用戶(hu)形成號召力。因(yin)此，互(hu)聯網(wang)醫(yi)療平(ping)臺無形中(zhong)(zhong)發揮了“帶貨”的作用，甚至投入健康產品開發銷售中(zhong)(zhong)。
丁(ding)(ding)香(xiang)園是一個典型的案例。丁(ding)(ding)香(xiang)園將健(jian)康(kang)生活方(fang)式(shi)定位為疾病的“上游(you)”，著力解(jie)決“上游(you)”需求，例如：與五谷(gu)磨房合作推出健(jian)康(kang)食品，針對鼻(bi)炎患者推出改善“紅鼻(bi)子”的鼻(bi)子紙。2021年，還推出護膚品品牌“顏指補丁(ding)(ding)”。
2021年，春雨醫(yi)(yi)生也在皮(pi)膚科(ke)(ke)、兒科(ke)(ke)、營養科(ke)(ke)、婦(fu)科(ke)(ke)和心理科(ke)(ke)等方(fang)面(mian)進行了探索(suo)：皮(pi)膚科(ke)(ke)醫(yi)(yi)生與暨南大學基因藥物工程中心合作(zuo)開發醫(yi)(yi)學級(ji)護膚品，營養科(ke)(ke)醫(yi)(yi)生與新希望集團聯(lian)名推薦腸道益生菌新型(xing)酸奶。
這些(xie)健(jian)康產品以醫(yi)(yi)學、營養(yang)學等知識沉淀作為基礎，消費(fei)屬性強，用戶規模(mo)遠大于患(huan)者本(ben)身(shen)，用戶使用頻率(lv)也高于醫(yi)(yi)療服(fu)務。不(bu)過，這對互聯(lian)網(wang)醫(yi)(yi)療平臺在C端(duan)的(de)影響力要求也比(bi)較高，產品本(ben)身(shen)也需比(bi)同類型的(de)純消費(fei)產品更有競爭力。
政府付費：公共服務招標采購，參與企業少
本文(wen)主要指政府(fu)部門或醫療(liao)機構(gou)向(xiang)企(qi)業(ye)采購互聯(lian)網醫療(liao)相關的(de)公共(gong)服務。此(ci)外，也有政府(fu)或醫療(liao)機構(gou)向(xiang)企(qi)業(ye)采購互聯(lian)網醫療(liao)系(xi)統(tong)的(de)模式，本質上(shang)屬于信(xin)息化項目采購，模式已較為成熟(shu)，本文(wen)不(bu)進(jin)行重點(dian)探討。
前(qian)者例如微(wei)醫(yi)的“流(liu)動(dong)醫(yi)院(yuan)”，整合了公衛體檢車、檢驗檢查(cha)設(she)備、互聯網醫(yi)院(yuan)平(ping)臺(tai)，由縣級(ji)衛生健(jian)康(kang)部門或基層醫(yi)療(liao)機構采購(gou)，用于基層醫(yi)療(liao)衛生服(fu)務。中國(guo)政(zheng)府采購(gou)網公告顯示，一輛“流(liu)動(dong)醫(yi)院(yuan)”車的價格約在100萬左(zuo)右。截(jie)至(zhi)2020年12月，“流(liu)動(dong)醫(yi)院(yuan)”已(yi)覆蓋69個(ge)縣。
不(bu)過(guo)，微(wei)醫(yi)(yi)及其(qi)招股(gu)書(shu)暫(zan)未(wei)公(gong)布“流動醫(yi)(yi)院(yuan)”車輛(liang)的具體(ti)數量，因此無(wu)法計算來自這(zhe)項業(ye)務的收入。
在中(zhong)國政府(fu)采(cai)購(gou)網(wang)(wang)搜索還發現，除了微(wei)醫(yi)之(zhi)外，鮮有互聯(lian)網(wang)(wang)醫(yi)療公司涉(she)足(zu)政府(fu)采(cai)購(gou)服務(wu)。對(dui)微(wei)醫(yi)來(lai)說，“流動醫(yi)院”也并非(fei)主要收入(ru)來(lai)源，它還承擔了在微(wei)醫(yi)數字健共體(ti)戰略中(zhong)基層醫(yi)療服務(wu)的(de)作用。
針對(dui)以(yi)上幾種付(fu)費(fei)方(fang)，目前還難以(yi)準確(que)掌握(wo)全面的(de)(de)收入情況(kuang)。但可(ke)以(yi)肯(ken)定的(de)(de)是，單純對(dui)某一付(fu)費(fei)方(fang)服務(wu)(wu)難以(yi)形成規模，企業(ye)通(tong)常服務(wu)(wu)于多(duo)個付(fu)費(fei)方(fang)，在(zai)這(zhe)背后構建體系化的(de)(de)服務(wu)(wu)。
2021年，互聯網醫療(liao)以整(zheng)合型(xing)醫療(liao)服(fu)務(wu)為(wei)(wei)主(zhu)，體現服(fu)務(wu)的(de)體系(xi)化，以支撐(cheng)各種(zhong)(zhong)付費方式(shi)。即：根(gen)據患者(zhe)(zhe)或用戶(hu)需要(yao)，將(jiang)健康促(cu)進、疾病(bing)預防、診斷治療(liao)、護理(li)康復等各種(zhong)(zhong)醫療(liao)衛(wei)生服(fu)務(wu)及(ji)其管理(li)整(zheng)合在一起，協調(diao)各級各類(lei)醫療(liao)衛(wei)生機(ji)構為(wei)(wei)患者(zhe)(zhe)或用戶(hu)提(ti)供終身連貫的(de)服(fu)務(wu)。按主(zhu)要(yao)的(de)服(fu)務(wu)對象分，可(ke)以分為(wei)(wei)三種(zhong)(zhong)類(lei)型(xing)。
以(yi)大眾為主要對象的HMO服務
在互聯網醫療發(fa)展(zhan)早期，健康維護模式（HMO）就被行業注(zhu)意到，并作(zuo)為創新(xin)目標。不過，HMO模式需要(yao)構建一定(ding)數量(liang)和質量(liang)的醫、藥、險資(zi)源(yuan)，吸(xi)引足夠(gou)的用(yong)戶參與、實現數據互通(tong)，才能形成相互制約(yue)的閉環。2021年(nian)，在前(qian)期基礎資(zi)源(yuan)鋪設的基礎上，一些(xie)企業的健康維護模式更加成型。
微醫在天津建設(she)的基層數(shu)字健共體即HMO模式(shi)(shi)，截至2021年11月，天津230多家基層醫療衛生(sheng)機構已實現數(shu)字化(hua)升(sheng)級，累計服(fu)務患者超(chao)過21萬人；醫、藥、險資源及較大規模的用戶數(shu)量、數(shu)據互聯互通得以實現，支付機制(zhi)形成(cheng)，HMO模式(shi)(shi)所需要的要素更加清晰(xi)。
2021年，平(ping)安(an)健康提出，以HMO模式(shi)為行業(ye)內的(de)(de)(de)商保(bao)(bao)、醫(yi)(yi)保(bao)(bao)、企業(ye)、個人(ren)等(deng)支(zhi)付方渠(qu)道的(de)(de)(de)用(yong)戶提供高價值醫(yi)(yi)療健康管理(li)服務。平(ping)安(an)健康原本(ben)就背(bei)靠平(ping)安(an)集團資源作為商保(bao)(bao)支(zhi)付方，經過近幾(ji)年的(de)(de)(de)積累(lei)，截至2021年9月，組(zu)建起2000人(ren)的(de)(de)(de)自有(you)醫(yi)(yi)療團隊(dui)、4.65萬(wan)(wan)人(ren)的(de)(de)(de)外(wai)(wai)部(bu)簽約醫(yi)(yi)生，并(bing)將(jiang)二(er)者組(zu)合為內外(wai)(wai)部(bu)協作、專家(jia)與普通醫(yi)(yi)生協作的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)療服務體系；此外(wai)(wai)，還(huan)搭建了(le)線上藥(yao)(yao)品商城、線下(xia)18.9萬(wan)(wan)家(jia)合作藥(yao)(yao)店的(de)(de)(de)藥(yao)(yao)品供應(ying)體系。
以慢病患者為主要對象的互聯網慢病管理
慢(man)病(bing)(bing)(bing)患者(zhe)人群龐大、病(bing)(bing)(bing)程長、疾病(bing)(bing)(bing)負擔重，慢(man)病(bing)(bing)(bing)管(guan)理成(cheng)為互(hu)聯網(wang)醫療企業(ye)的(de)必爭之地(di)。除了微醫、平安健(jian)康在(zai)其HMO服務體(ti)系中(zhong)涉及慢(man)病(bing)(bing)(bing)管(guan)理之外，還有一些公司以慢(man)病(bing)(bing)(bing)管(guan)理為主要業(ye)務，或者(zhe)對此(ci)加速(su)布局。
2021年，智(zhi)(zhi)云健康(kang)提交上市(shi)申請，披露了(le)其慢病管(guan)(guan)理(li)模式。即：圍繞慢病管(guan)(guan)理(li)，為醫院和藥店提供醫療產品(pin)和SaaS，為制藥公司提供數(shu)字營銷(xiao)服務；面(mian)向個(ge)人的解決方(fang)案(an)中，智(zhi)(zhi)云健康(kang)為患者實現院外(wai)監(jian)測(ce)、問診和處方(fang)開具。
方(fang)(fang)舟健客則在2021年上線專科慢病管理健康科普平臺(tai)“方(fang)(fang)舟醫聊”，打造品牌醫生，對(dui)患者進行科普教(jiao)育，解決信息不對(dui)稱問題，豐(feng)富其互聯(lian)網慢病管理維度。
2021年(nian)(nian)，阿里健(jian)康圍繞神經、心血(xue)管、腫瘤、免疫等疾病(bing)設立了12大健(jian)康關愛(ai)中心，并(bing)以基層為主(zhu)拓展(zhan)互聯網慢(man)病(bing)管理服務(wu)，截至2021年(nian)(nian)9月，慢(man)病(bing)用(yong)戶人數同比(bi)增長170%，患(huan)(huan)者可獲得藥品、用(yong)藥隨訪、用(yong)戶患(huan)(huan)教(jiao)、專屬醫生等慢(man)病(bing)管理服務(wu)。
同(tong)時，以慢病管理(li)為主的精(jing)神心(xin)(xin)(xin)理(li)領域(yu)在2021年(nian)發展勢頭強勁。好心(xin)(xin)(xin)情、昭陽健(jian)康(kang)均獲得大(da)額融資(zi)，繼續(xu)擴大(da)業(ye)(ye)務(wu)規模(mo)。簡單心(xin)(xin)(xin)理(li)、壹(yi)點靈(ling)等互(hu)聯(lian)網(wang)(wang)心(xin)(xin)(xin)理(li)健(jian)康(kang)服(fu)務(wu)平臺不(bu)僅獲得融資(zi)，還布(bu)局互(hu)聯(lian)網(wang)(wang)醫院，補充其整體(ti)業(ye)(ye)務(wu)中的醫療服(fu)務(wu)環節(jie)。在精(jing)神心(xin)(xin)(xin)理(li)領域(yu)，互(hu)聯(lian)網(wang)(wang)健(jian)康(kang)服(fu)務(wu)與互(hu)聯(lian)網(wang)(wang)醫療服(fu)務(wu)的分界線越(yue)來越(yue)弱。
以醫療機構收治患者為主的互聯網全病程管理
這種模式的(de)特征是互(hu)(hu)聯網企業與醫院深度合(he)作，線(xian)上線(xian)下患者相互(hu)(hu)導流，且服(fu)務互(hu)(hu)補，重在(zai)對患者進行(xing)院前準(zhun)備、院后康復(fu)的(de)干預(yu)。
互聯網全病(bing)(bing)(bing)程管理(li)(li)2015年由中(zhong)南大(da)學湘雅醫(yi)(yi)院開(kai)啟，醫(yi)(yi)院至今(jin)仍與第(di)三方公(gong)(gong)司智醫(yi)(yi)在線共同(tong)運營全病(bing)(bing)(bing)程管理(li)(li)服務。據公(gong)(gong)開(kai)資料顯示，截至2021年，醫(yi)(yi)院已(yi)組(zu)建了100多個(ge)專病(bing)(bing)(bing)管理(li)(li)團隊，參(can)與課題2項、發表論文20余篇，制定單病(bing)(bing)(bing)種作業指導(dao)書、單病(bing)(bing)(bing)種全病(bing)(bing)(bing)程管理(li)(li)路徑、及個(ge)案(an)管理(li)(li)培訓方案(an)。
微(wei)脈(mo)是早期介(jie)入(ru)互聯(lian)網全病程(cheng)管理的(de)實踐者(zhe)之一。自2017年起(qi)，微(wei)脈(mo)與(yu)全國多(duo)家醫(yi)院合作(zuo)打造(zao)了(le)孕、產(chan)、婦、兒、腫瘤、心(xin)血管等多(duo)個重點(dian)科(ke)室的(de)全病程(cheng)專科(ke)創新管理平(ping)臺，組織由主管醫(yi)師領銜(xian)、個案管理師/療程(cheng)管理師輔助的(de)多(duo)學科(ke)團隊，向患(huan)者(zhe)提供更(geng)高質量、更(geng)連續的(de)服務(wu)，并(bing)通過(guo)諾依(yi)曼(man)AI人(ren)工智(zhi)能技術對(dui)全病程(cheng)管理服務(wu)進行全面(mian)支持。
發展具有中國特色的管理(li)式醫療組(zu)織(zhi)（MCO）是微脈創新的方向(xiang)。微脈持續(xu)深(shen)度實(shi)踐基于EMR （電子病歷）+ RWD （真實(shi)世界數(shu)(shu)據）的DTx（數(shu)(shu)字療法(fa)），正在孤(gu)獨(du)癥家(jia)(jia)庭干預、腫瘤(liu)并(bing)發癥管理(li)、阿茲海默(mo)癥干預等領域開展臨床(chuang)驗證(zheng)。當前，微脈已與(yu)全(quan)國數(shu)(shu)百家(jia)(jia)公立醫院(yuan)合作，圍(wei)繞1000多個細分病種開展互聯網全(quan)病程(cheng)管理(li)服務(wu)。
圓心科技也(ye)于2021年啟動(dong)了(le)互聯網全(quan)病(bing)程管理。據其招股書顯(xian)示(shi)，公司與醫院合作，為(wei)患者提供各種各樣針對單個疾病(bing)和患者狀況定制的(de)(de)病(bing)程管理服務。目前(qian)，圓心全(quan)病(bing)程管理平臺已(yi)經研(yan)發(fa)運營(ying)了(le)兩百多個病(bing)種的(de)(de)管理路徑(jing)，在全(quan)國數十(shi)家醫院的(de)(de)各個科室進行(xing)推廣。
醫(yi)(yi)聯在2021年將(jiang)原有(you)的(de)(de)慢病(bing)(bing)管理(li)擴大至疾(ji)病(bing)(bing)全流程(cheng)管理(li)，并完善云(yun)(yun)檢(jian)驗、云(yun)(yun)影像、云(yun)(yun)藥房、云(yun)(yun)醫(yi)(yi)保等(deng)云(yun)(yun)基建(jian)能力(li)，與多家(jia)業內領軍的(de)(de)合作伙伴共同打造云(yun)(yun)檢(jian)驗整(zheng)合服務方案(an)，以及(ji)院外影像醫(yi)(yi)療生態(tai)體(ti)系(xi)等(deng)，增加資源供(gong)給，努力(li)構建(jian)覆(fu)蓋(gai)“預防、診(zhen)斷、治療、康復”的(de)(de)疾(ji)病(bing)(bing)全流程(cheng)管理(li)閉環(huan)。同時，未(wei)來醫(yi)(yi)生并入醫(yi)(yi)聯后，其覆(fu)蓋(gai)全國(guo)16座城市的(de)(de)70多家(jia)全科診(zhen)所、專科診(zhen)所及(ji)日(ri)間手術中心將(jiang)為醫(yi)(yi)聯的(de)(de)線上疾(ji)病(bing)(bing)管理(li)體(ti)系(xi)提供(gong)更有(you)力(li)的(de)(de)線下支撐。整(zheng)體(ti)上看，醫(yi)(yi)聯也(ye)更具有(you)互(hu)聯網全病(bing)(bing)程(cheng)管理(li)的(de)(de)特(te)質。
盡(jin)管(guan)以上三種模式(shi)(shi)針對(dui)人群和服(fu)(fu)務內(nei)容(rong)各(ge)有(you)側重(zhong)，但其中仍(reng)存在(zai)重(zhong)合。例如，慢(man)病(bing)患者(zhe)占比本來就較高(gao)，因此(ci)(ci)，健康維護模式(shi)(shi)中也(ye)會針對(dui)慢(man)病(bing)患者(zhe)；同時(shi)，慢(man)病(bing)患者(zhe)也(ye)可(ke)能因并發癥住院治療，成為互聯(lian)網全(quan)病(bing)程(cheng)管(guan)理的服(fu)(fu)務對(dui)象(xiang)。因此(ci)(ci)，三種模式(shi)(shi)是(shi)相對(dui)區分，并不絕(jue)對(dui)，劃(hua)分的意義在(zai)于分析各(ge)家企(qi)業的戰略重(zhong)點，也(ye)能看到其構建整合型(xing)醫療服(fu)(fu)務、進行體(ti)系化布局的共性(xing)。
資本方面，2021年互(hu)聯(lian)網醫(yi)療一級市場融資18起，總融資額97億元(yuan)；與(yu)2020年的16起、167億有一定差距。
2021年，微醫、智云健康、叮當快藥、圓心科技四家公司已向港交(jiao)所(suo)提交(jiao)招股書申請上市(shi)，但目前均無上市(shi)的確定(ding)性消息傳出。
此外，港股三(san)家(jia)互聯網(wang)醫療企業(ye)表現不盡如人(ren)意，股價下跌。這不僅僅只是給(gei)三(san)家(jia)公司(si)帶來挑戰，更是給(gei)行業(ye)帶來巨大挑戰。
業內人士認為(wei)，投資者對數字醫(yi)療的期許相當高(gao)，認為(wei)這(zhe)些(xie)公司未(wei)來會產生顛(dian)覆性(xing)影響，因此給(gei)予(yu)其(qi)較(jiao)高(gao)的估值。不過，從2021資本市場的形勢看，投資者對互聯(lian)網醫(yi)療的態度(du)逐步回歸(gui)理(li)性(xing)。
那么，“顛(dian)覆(fu)性影響”應(ying)該是(shi)怎樣的？此前業內也有過關于互聯(lian)網是(shi)否(fou)(fou)能夠“顛(dian)覆(fu)”醫(yi)療服務的爭論。既然互聯(lian)網醫(yi)療強(qiang)調了“醫(yi)”字，那么回答(da)這個問題就需要(yao)站在(zai)當前醫(yi)療衛生體系的整體走向來看，而非僅從技(ji)術層面探討能否(fou)(fou)“顛(dian)覆(fu)”。
當前，老齡(ling)化、慢性病(bing)等帶來(lai)(lai)的(de)(de)疾(ji)病(bing)負擔重，各(ge)支付(fu)方(fang)壓力大(da)；醫療資源總量不足、分布不均(jun)，而未來(lai)(lai)要實現(xian)包括醫療服(fu)務(wu)(wu)在(zai)(zai)內的(de)(de)公(gong)共(gong)服(fu)務(wu)(wu)均(jun)等化。實現(xian)途(tu)徑(jing)即：疾(ji)病(bing)的(de)(de)源頭防(fang)控，醫療資源相對充足可(ke)及，以及各(ge)方(fang)費用控制。互聯網(wang)醫療無(wu)論是技術(shu)創(chuang)新(xin)還(huan)是模(mo)式創(chuang)新(xin)，應該在(zai)(zai)與宏(hong)觀趨勢保持(chi)一致的(de)(de)前提下(xia)談“顛覆(fu)”。
正(zheng)如本文梳理的內容，互(hu)聯網醫療(liao)在服務模式、付費(fei)方等方面，已有體系化(hua)的布(bu)局，是(shi)否(fou)能將(jiang)它們融合為符合大(da)趨勢的模式？是(shi)仍需面對的問題。
